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廣東省深圳市消委會提醒:購買醫(yī)療保險莫隱瞞既往病史

2024年12月28日10:20   來源:中國消費者報

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  12月18日,廣東省深圳市消費者委員會發(fā)布消費提示,提醒消費者購買醫(yī)療保險時,不要隱瞞既往病史,應如實告知。

  消費者如實告知自身的健康狀況屬于如實告知義務,是醫(yī)療保險合同關系建立的重要前提之一,但是部分消費者在購買醫(yī)療保險時未仔細閱讀醫(yī)療保險合同條款,未充分告知過往病史就與保險公司簽訂醫(yī)療保險合同,導致確診患有重大疾病后無法理賠。目前,這類投訴不少。

  深圳市消委會金融專家委員會專家陳燁指出,如實告知義務是保險活動中的一項重要規(guī)則,是指訂立保險合同時及保險合同有效期內(nèi),合同雙方應依法將足以影響訂立與履行保險合同的重要事項如實告知對方當事人的義務。保險合同和一般的合同相比具有信息不對稱性。例如,保險公司不清楚消費者的身體健康狀況、職業(yè)風險等關鍵信息,消費者不確定遭遇損失時保險如何賠償。因此,訂立可執(zhí)行的保險合同的前提是,保險公司需明確具體保障的內(nèi)容和可理賠情形,消費者需如實告知自身的健康狀況。在雙方履行如實告知義務的基礎上,訂立保險合同才能更好地保障自身權益。

  《保險法》規(guī)定,如消費者未履行如實告知義務,保險公司有權解除保險合同并不承擔相應保險責任,同時也規(guī)定,保險公司在訂立保險合同時,對免除保險公司責任的條款,保險公司未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力

  針對部分消費者在購買醫(yī)療保險時未充分告知過往病史,導致確診患有重大疾病后無法理賠情況,深圳市消委會和深圳市保險消費者權益服務中心提醒消費者,購買醫(yī)療保險時應仔細閱讀合同條款,充分了解投保須知、保障范圍、責任免除、權利義務等內(nèi)容,做到明明白白買醫(yī)療保險、踏踏實實享保障。同時,要如實告知過往病史。根據(jù)《保險法》第十六條規(guī)定:“投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費”。所以,消費者在投保時一定要如實告知健康狀況及過往病史,避免因此無法得到相應理賠。對于發(fā)生保險事故后,應立即向保險公司報案,并根據(jù)指引辦理相關理賠事宜。

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作者:黃劼

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